藥物與毒物學補充筆記--- first pass effect

• Pharmacokinetics藥物動力學 — 研究藥物在吸收、分布、代謝、排泄的變化
• Pharmacodynamics藥物藥效學 — 研究藥物的作用機轉
• First-pass effect首度代謝效應，又稱first pass metabolism
  藥物口服經腸胃道吸收載抵達目的器官前，進入門脈循環中(Portal circulation) Liver經 Cytochrome P450 system 等酵素代謝、Biliary system排泄一部分，因而減低藥物的Bioavailability(生物可用率,BA)。 IP form與口服給藥類似，會經過first pass effect。IV form給藥則直接進入全身循環至身體其他部位作用。
  例一：Propranolol口服後，會經過First-pass effect，所以其BA很差，故PO dose >> IV dose。
  例二：Lidocaine會經First-pass effect代謝，且其代謝後之物質屬無作用性的。所以臨床上看到的都是針劑或是外用藥膏。
  例三：CCBs鈣離子阻斷劑主要由liverCYP450中的CYP3A4代謝，所以均會有不等程度的First-pass effect，而其中以felodipine最為明顯。

• Bioavailability , 生物可用率(BA) — 所投予的藥物，到達全身血流中的比例。( IV form F=1 , IM form F<1)
** 影響BA之因素： 1. 藥物與血漿蛋白結合之狀態 2. 患者的因素(Renal Failure , age , BW , sex) 3. 藥物的物理型態 4. 藥物在腸胃道之安定性
• 葡萄柚汁之藥物交互作用
  葡萄柚汁因含有 bioflavonoids黃酮類其之主要成份naringin，在胃腸道中會被細菌代謝成 naringenin而具有抑制肝臟微粒體酵素 cytochrome P450 (CYP) 的作用，特別是與 藥物代謝極有關連的CYP3A4、CYP3A3、CYP1A2等酵素，使得須經由此酵素代謝的藥物變緩，如鈣離子阻斷劑 felodipine、nifedipine及nitrendipine等，葡萄柚會增加它們的生體可用率，加強降血壓效果， 但也引發血壓降的太低的副作用。器官移植抗排斥藥物 cyclosporin、tacrolimus及抗癲癇藥 carbamazepine等藥的安全藥物血中濃度範圍窄，如果同時食用葡萄柚則可能造成 cyclosporin、tacrolimus 血中濃度上升1.62~1.43倍，引發腎毒性副作用。
  例：felodipine
• 正常dose → 與肝臟中CYP450正常的量作代謝 → BA正常
• 正常dose+葡萄柚汁 → bioflavonoids抑制肝臟微粒體酵素 CYP450的作用，與藥物作代謝CYP450量減少 → BA↑↑ → SE↑↑

海報 . 卡片設計

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自訂與列印賀卡

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海報/雜誌封面設計使用的軟體

Q1.海報/雜誌封面設計使用的軟體
A1.海報：Photoshop、Illustrator、CorelDRAW　封面：Illustrator、CorelDRAW、InDesign　
設計海報跟設計封面的思維不盡相同，Photoshop可以做很多特效，其他三套軟體(性質接近)則否，因此你能表現的手法就會有差異。　Illustrator、CorelDRAW 畫出來的向量的圖形、線條會比較漂亮。這InDesign沒那麼厲害，但可以做到大部分。不過，InDesign真正厲害的是文字處理。　　若考慮軟體整合性，會建議使用Adobe系列的就好。　一般都是會用Photoshop來事先準備背景影像，但不做文字的處理(除非文字要做濾鏡特效)；而Illustrator會用來繪製插畫、製作特殊造型的文字；若版面有大量文字，用InDesign來處理會更好，但是非必要，Illustrator可以用辛苦一點的步驟來處理。

Q2.可以用photoimpact 或 photoshop來製作
A2.如果要做A4 (210mm*297mm)的大小，最初版面設定應該往「天地左右」(上下左右)各加 3mm，所以應該要開啟 216*303 的版面。這3mm稱為出血，是要避免裁切失誤造成白邊的情形。所以檔案開 216*303，製作時要讓影像超過 210*297，之後經過裁切，得到 210*297 的A4作品。
用Photoshop開檔案的設定：216mm*303mm，300dpi(像素／英吋)。　　
最後儲存為 TIFF／JPG。　　　
TIFF：儲存前應該要平面化影像。　　　
JPG：壓縮品質設為最高：12。

乙太網路架構

雙絞線、連接頭、網路卡與集線器等設備來進行連接。
乙太網路的硬體設備---網路卡可區分為PCI介面與PCMCIA介面兩種，前者適用於桌上型電腦，而後者則適用於筆記型電腦。
集線器（Hub）--- 集線器的主要功能是用來擴充區域網路的節點數量，並透過網路線將辦公室內所有的電腦連結成一個區域網路
雙絞線 --- 雙絞線是區域網路傳輸媒介中最普遍的線材。

亂好笑的！！新加坡的電影院在電影開演前都播放這段影片提醒觀眾關手機

女兒是爸爸上輩子的情人?

真的是太經典了

在飛機上，我跟一對父女坐同一排。

小女孩她爸，看得出約三十歲左右。

小女孩，長得挺聰明可愛的，大概是小 學一二年級。

空姐發食物了，小女孩一拿到，非常高興的打開吃，想必是餓壞了。

父親：「你謝謝阿姨沒？」

小女孩很可愛的說：「謝謝阿姨」

父親：「跟阿姨說，阿姨你真漂亮。」

小女孩這時語氣變了：「“阿姨，我爸說你真漂亮。我爸每次看到美女就會這樣」

她爸爸楞了一下.....

空姐聽的高興的說：你問問爸爸是要牛肉飯還是雞蛋麵？

小女孩依然還是那腔調：不用啦，他看見美女就飽了。

空姐很尷尬的說：那就牛肉飯吧。

然後空姐走了.......

這父女倆又說上了，可語氣完全不是父女，而是好像很好的哥兒們或是姐妹掏鬥嘴的那種，小女孩說話也好像是個小大人。

她爸爸：我剛才是那麼說的嗎？

小女孩：好了啦，我還不知道你心裏在想些什麼啊！你能不能不要這樣啊，只要我媽一不在，你就開始了，你覺得你這樣好嗎？

她爸爸臉都綠了說：再廢話我以後再也不帶你出來！

小女孩：哎呀，您還是趁早不要帶我出來好了。我現在就覺得我在這裏是多餘的。像你這種男人當初我媽願意嫁給你就該偷笑了。

她爸爸：人家都說女兒是爸爸上輩子的情人，我就感到奇怪了，我上輩子是不是瞎了眼不然怎麼看上你呢？

旁邊的人全都低頭偷笑，飯也差點噴出來了！